A DTM durante a gravidez é uma situação que requer atenção especial. As alterações hormonais da gestação — especialmente o aumento dos níveis de relaxina e estrogênio — podem aumentar a lassidão ligamentar da ATM e agravar os sintomas de DTM.
Por que a DTM Pode Piorar na Gravidez?
A gravidez pode influenciar a DTM por múltiplos mecanismos. As alterações hormonais — especialmente o aumento dos níveis de relaxina e estrogênio — aumentam a lassidão ligamentar, o que pode afetar a estabilidade da ATM. O estresse emocional e a ansiedade comuns na gravidez agravam o bruxismo e a tensão muscular. As mudanças posturais decorrentes do crescimento abdominal afetam a coluna cervical e, indiretamente, a posição mandibular. A náusea e o vômito do primeiro trimestre podem agravar a tensão muscular facial.
Alterações Hormonais e a ATM
Os hormônios sexuais femininos influenciam diretamente a ATM. Receptores de estrogênio foram identificados na ATM, e o aumento dos níveis de estrogênio na gravidez pode aumentar a lassidão dos ligamentos articulares, tornando a ATM mais vulnerável a sobrecargas. A relaxina, hormônio que aumenta progressivamente durante a gravidez para preparar o corpo para o parto, tem efeito sistêmico de relaxamento ligamentar que pode afetar a ATM. Após o parto, com a normalização hormonal, os sintomas de DTM podem melhorar em alguns casos, embora a evolução varie individualmente.
Tratamentos Seguros para DTM durante a Gravidez
O tratamento da DTM na gravidez deve priorizar abordagens conservadoras e seguras para o bebê. A placa interoclusal é segura em qualquer fase da gravidez e é o tratamento de primeira linha. A fisioterapia orofacial com técnicas manuais suaves é segura e eficaz. Compressas de calor úmido para alívio da dor muscular são seguras. Medicamentos devem ser evitados ou usados com extrema cautela — sempre com orientação médica. Toxina botulínica e procedimentos invasivos são contraindicados durante a gravidez.
Cuidados Especiais para Gestantes com DTM
Gestantes com histórico de DTM ou bruxismo devem: informar o especialista em DTM sobre a gravidez antes de iniciar qualquer tratamento; manter o uso da placa interoclusal durante toda a gravidez; praticar técnicas de relaxamento e controle do estresse; manter postura adequada para compensar as mudanças posturais da gravidez; e comunicar ao obstetra sobre os sintomas de DTM para coordenação do cuidado. O acompanhamento regular pelo especialista em DTM durante a gravidez é recomendado para monitorar e ajustar o tratamento conforme necessário.
Referências Científicas
Schiffman E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6-27. | Slade GD, et al. Summary of findings from the OPPERA prospective cohort study. J Pain. 2013;14(12):T102-T115. | Al-Ani MZ, et al. Stabilisation splint therapy for TMD. Cochrane Database Syst Rev. 2004.