A laserterapia de baixa potência, também denominada fotobiomodulação, é uma modalidade terapêutica com evidências crescentes de eficácia para o tratamento da DTM. A metanálise de Petrucci et al. (2011), que analisou 11 ensaios clínicos randomizados com 383 pacientes, concluiu que a laserterapia é significativamente mais eficaz que o placebo para redução da dor em DTM, com redução média de 55% na intensidade da dor.
Mecanismo de Ação da Fotobiomodulação
A fotobiomodulação atua em nível celular através da absorção de fótons pela citocromo c oxidase — enzima da cadeia respiratória mitocondrial. Essa absorção desencadeia uma cascata de eventos bioquímicos: aumento da produção de ATP, redução do estresse oxidativo, modulação da expressão gênica de citocinas inflamatórias (IL-1β, TNF-α, IL-6) e estimulação da síntese de colágeno. O resultado clínico é a redução da inflamação, o alívio da dor e a aceleração da cicatrização tecidual.
Protocolos Clínicos para DTM
| Parâmetro | DTM Muscular | DTM Articular |
|---|---|---|
| Comprimento de onda | 780–830 nm (infravermelho) | 630–670 nm (vermelho) |
| Dose por ponto | 2–4 J/cm² | 1–3 J/cm² |
| Número de sessões | 8–12 sessões | 6–10 sessões |
Eficácia Clínica
O ensaio clínico randomizado de Shirani et al. (2009) demonstrou redução de 58% na intensidade da dor e aumento de 12 mm na abertura bucal após 10 sessões de laserterapia em pacientes com DTM muscular. A laserterapia é especialmente eficaz quando combinada com outras modalidades terapêuticas. A combinação de laserterapia com placa interoclusal e fisioterapia resulta em eficácia de 80% a 90% para redução da dor.
Referências Científicas
Petrucci A, et al. Effectiveness of low-level laser therapy in temporomandibular disorders. J Orofac Pain. 2011;25(4):298-307.