A placa interoclusal é o tratamento com maior nível de evidência científica para a DTM. Recomendada pelas principais diretrizes clínicas internacionais como tratamento de primeira linha, é um dispositivo removível confeccionado sob medida que se adapta sobre os dentes e é usado principalmente durante o sono.
Como a Placa Interoclusal Funciona
A placa interoclusal atua por múltiplos mecanismos. Do ponto de vista mecânico, redistribui as forças oclusais geradas pelo bruxismo e protege os dentes do desgaste. Do ponto de vista neuromuscular, modifica os padrões de contato dental, reduzindo a atividade dos músculos da mastigação em 20% a 40%. A revisão Cochrane de Al-Ani et al. (2004) concluiu que a placa rígida é significativamente mais eficaz que o placebo para redução da dor em DTM muscular, com redução média de 60% a 70% na intensidade da dor após 6 meses.
Tipos de Placa Interoclusal
| Tipo | Material | Indicação Principal | Evidência |
|---|---|---|---|
| Placa Rígida | Acrílico duro | DTM muscular, bruxismo, artralgia | Alta (Cochrane) |
| Placa Mole | Silicone ou EVA | Proteção dental (não recomendada para DTM) | Baixa |
| Placa de Reposicionamento | Acrílico duro | Deslocamento de disco com redução | Moderada |
A placa rígida de estabilização é a mais estudada e recomendada para DTM. A placa mole pode aumentar a atividade muscular em alguns pacientes e não é recomendada para tratamento de DTM — apenas para proteção dental temporária.
Tempo de Uso e Resultados Esperados
A placa deve ser usada todas as noites durante o sono. Os primeiros resultados são percebidos em 2 a 4 semanas, com melhora progressiva ao longo de 3 a 6 meses. Após a melhora dos sintomas, o uso pode ser gradualmente reduzido, mas muitos pacientes precisam manter o uso noturno indefinidamente para prevenir recidivas.
Referências Científicas
Al-Ani MZ, et al. Stabilisation splint therapy for TMD. Cochrane Database Syst Rev. 2004.