Os medicamentos têm papel importante no tratamento da DTM, especialmente nas fases agudas de dor intensa e como adjuvantes do tratamento conservador. No entanto, é fundamental compreender que os medicamentos tratam os sintomas — e não a causa da DTM. O tratamento definitivo requer abordagem que inclua placa interoclusal, fisioterapia e, quando indicado, intervenção psicológica.
Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs)
Os AINEs — ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco — são os medicamentos mais utilizados para controle da dor aguda em DTM. Inibem a síntese de prostaglandinas, reduzindo a inflamação e a dor. São eficazes para artralgia da ATM e para dor muscular aguda. O uso deve ser limitado a curtos períodos (7 a 14 dias) para evitar efeitos adversos gastrointestinais e cardiovasculares.
Relaxantes Musculares
Os relaxantes musculares — ciclobenzaprina, carisoprodol, tizanidina — são indicados para espasmo muscular agudo e para DTM muscular com componente de hiperatividade muscular. Atuam no sistema nervoso central, reduzindo a tensão muscular. O uso noturno é preferível ao diurno para evitar sonolência. Não devem ser usados por períodos prolongados pelo risco de dependência e tolerância.
Antidepressivos em Baixa Dose
Os antidepressivos tricíclicos — especialmente a amitriptilina em doses baixas (10 a 25 mg/noite) — são amplamente utilizados para DTM crônica com componente de dor neuropática ou com distúrbio do sono associado. Não são prescritos pela ação antidepressiva, mas pelos efeitos analgésicos centrais e pela melhora da qualidade do sono. A revisão sistemática de Mujakperuo et al. (2010) demonstrou eficácia significativa dos antidepressivos para dor crônica em DTM.
Referências Científicas
Mujakperuo HR, et al. Pharmacological interventions for pain in patients with temporomandibular disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2010.