A cefaleia tensional e a DTM muscular são condições frequentemente coexistentes. O músculo temporal — que se estende da têmpora até a orelha — é o principal elo entre as duas condições: quando sobrecarregado pelo bruxismo, refere dor para as têmporas e a fronte.
Cefaleia Tensional: Definição e Mecanismos
A cefaleia tensional é o tipo mais comum de dor de cabeça, caracterizada por pressão bilateral, geralmente descrita como uma faixa ao redor da cabeça. Seus mecanismos envolvem sensibilização dos músculos pericraniais — especialmente o temporal, o masseter e o esternocleidomastoideo — e sensibilização central do sistema trigeminal. A DTM muscular, ao manter esses músculos em estado de hiperatividade crônica, é um dos principais fatores perpetuadores da cefaleia tensional.
Como a DTM Muscular Causa Cefaleia Tensional
O músculo temporal origina-se na fossa temporal do crânio e insere-se no processo coronoide da mandíbula. Quando sobrecarregado pelo bruxismo ou pela tensão mandibular crônica, desenvolve pontos-gatilho que referem dor para as têmporas, a fronte e a região retro-orbital. Estudos com eletromiografia mostram que pacientes com DTM muscular apresentam atividade elétrica significativamente elevada no músculo temporal em repouso, o que explica a cefaleia matinal após noites de bruxismo.
O Músculo Temporal: Elo entre DTM e Cefaleia
A inativação dos pontos-gatilho do músculo temporal é uma das intervenções mais eficazes para o tratamento simultâneo de DTM e cefaleia tensional. Técnicas como agulhamento seco, spray e alongamento, e fisioterapia orofacial direcionada ao temporal reduzem tanto a dor mandibular quanto a cefaleia. A placa interoclusal rígida, ao redistribuir as forças oclusais e reduzir a hiperatividade do temporal durante o sono, contribui para melhora de ambas as condições.
Tratamento Integrado: DTM e Cefaleia Tensional
O tratamento integrado da DTM e da cefaleia tensional inclui placa interoclusal rígida para uso noturno, fisioterapia orofacial com foco nos músculos temporais e masseteres, técnicas de relaxamento muscular e controle do estresse, e orientações posturais para a coluna cervical. Em casos selecionados, a toxina botulínica pode ser indicada para o músculo temporal e masseter, com benefício documentado tanto para a DTM quanto para a cefaleia tensional crônica.
Referências Científicas
Schiffman E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6-27. | Slade GD, et al. Summary of findings from the OPPERA prospective cohort study. J Pain. 2013;14(12):T102-T115. | Al-Ani MZ, et al. Stabilisation splint therapy for TMD. Cochrane Database Syst Rev. 2004.