A postura inadequada é um fator de risco subestimado para DTM. A posição da cabeça em relação à coluna cervical influencia diretamente a posição da mandíbula e a tensão dos músculos da mastigação — e a postura moderna, com cabeça anteriorizada pelo uso de celulares e computadores, agrava significativamente a DTM.
Como a Postura Afeta a ATM
A postura corporal e a DTM estão intimamente relacionadas através da cadeia muscular que conecta a mandíbula à coluna cervical, aos ombros e ao restante do corpo. A postura anteriorizada da cabeça — muito comum em pessoas que trabalham longos períodos no computador ou no celular — altera a posição de repouso da mandíbula e aumenta a carga sobre a ATM e os músculos da mastigação. Estudos mostram que pacientes com DTM têm maior prevalência de postura anteriorizada da cabeça do que controles saudáveis.
Postura de Cabeça Anteriorizada: O Principal Problema
Quando a cabeça é projetada para frente em relação ao centro de gravidade, os músculos suboccipitais e cervicais posteriores precisam trabalhar continuamente para sustentar o peso da cabeça. Essa sobrecarga muscular cervical transmite tensão para os músculos da mastigação através das fáscias musculares, contribuindo para a hiperatividade dos músculos masseteres e temporais e agravando a DTM. Para cada 2,5 cm de projeção anterior da cabeça, a carga sobre a coluna cervical aumenta em aproximadamente 4,5 kg.
Uso de Celular e DTM: A Epidemia Moderna
O uso prolongado do celular com a cabeça inclinada para baixo é um dos principais fatores posturais que agravam a DTM na população jovem. Quando a cabeça é inclinada 45 graus para frente, a carga sobre a coluna cervical aumenta de 5 kg (posição neutra) para até 22 kg, sobrecarregando os músculos cervicais e transmitindo essa tensão para os músculos da mastigação. A solução é elevar o celular ao nível dos olhos, usar suportes para tablets e fazer pausas regulares com alongamentos cervicais a cada 20 a 30 minutos.
Exercícios Posturais para Reduzir a DTM
Exercícios posturais específicos podem complementar o tratamento da DTM: retração cervical (queixo para dentro, alongando a nuca) — 10 repetições, 3 vezes ao dia; alongamento do esternocleidomastoideo (inclinar a cabeça para o lado oposto ao músculo tenso) — 30 segundos cada lado; retração escapular (apertar as escápulas uma contra a outra) — 10 repetições, 3 vezes ao dia; e fortalecimento dos músculos cervicais profundos. Esses exercícios devem ser orientados pelo fisioterapeuta e realizados regularmente como parte do tratamento.
Referências Científicas
Schiffman E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6-27. | Slade GD, et al. Summary of findings from the OPPERA prospective cohort study. J Pain. 2013;14(12):T102-T115. | Al-Ani MZ, et al. Stabilisation splint therapy for TMD. Cochrane Database Syst Rev. 2004.